Com o recente aumento de casos de intoxicação por metanol no Brasil, o debate sobre segurança sanitária e resposta técnica ganhou força. O metanol é uma substância altamente tóxica e proibida para uso em bebidas, e tem sido identificado em produtos adulterados, colocando em risco a saúde da população. Os sintomas vão de náuseas e visão turva à cegueira irreversível e morte.

Diante desse cenário, o Centro de Informação e Assistência Toxicológica da Bahia (CIATOX-BA), vinculado à Secretaria da Saúde do Estado, se destaca como referência técnica no enfrentamento de emergências toxicológicas. Localizado em Salvador, o CIATOX é o único centro de toxicovigilância do estado e um dos poucos do país com estrutura especializada para lidar com intoxicações químicas, medicamentosas e biológicas.

Apesar de sua relevância, o Centro não foi citado em reportagens recentes sobre o tema. A ausência de especialistas em toxicologia nas entrevistas pode levantar questionamentos sobre a qualidade da informação transmitida à população.

Além de atender casos envolvendo animais peçonhentos, o CIATOX atua em diversas frentes, como intoxicações por agrotóxicos, medicamentos, produtos químicos industriais e substâncias ilícitas. Sua equipe multidisciplinar está preparada para orientar profissionais de saúde, população geral e autoridades sanitárias.

Segundo o farmacêutico e coordenador do CIATOX-BA, Dr. Jucelino Neri, é urgente ampliar a visibilidade do Centro e integrá-lo às estratégias de comunicação e resposta frente a crises toxicológicas. Ele responde abaixo alguns questionamentos importantes sobre o Centro.

Qual é o papel do CIATOX-BA na identificação e manejo de casos de intoxicação por metanol?
Cabe ao CIATox a orientação especializada aos profissionais de saúde quanto ao diagnóstico e tratamento desses eventos tóxicos, além de atuar como serviço de sentinela para ocorrência de surtos de intoxicações.

O Centro já recebeu notificações ou suspeitas relacionadas a esse tipo de intoxicação na Bahia?
Ao longo da história do CIATox, grandes surtos de intoxicação por metanol ocorreram nos últimos 35 anos na Bahia (1990,1997 e 1999), além de casos individuais, e tiveram a atuação marcante do Centro no diagnóstico e tratamento dessas ocorrências.

Quais são os principais sintomas que profissionais de saúde devem observar em casos suspeitos?
Inicialmente, os pacientes apresentam sinais comuns de intoxicação alcoólica, como ataxia (falta de coordenação dos movimentos), sonolência, tontura e dor de cabeça. Podem ocorrer, ainda, dor abdominal, náuseas, vômitos, cefaleia, taquicardia e hipotensão.

Após 12 a 24 horas da ingestão alcoólica, dependendo da concentração de metanol na bebida ingerida, surgem acidose metabólica tanto pela formação de ácido fórmico como pelo aumento na produção de ácido lático, levando aalterações de múltiplos órgãos incluindo hipotensão, taquicardia, taquipneia, arritmias, convulsões, pancreatite, coma,rabdomiólise, insuficiência renal aguda, hipomagnesemia, hipocalemia e hipofosfatemia;

Como o CIATOX orienta hospitais e unidades de saúde diante de emergências toxicológicas?
O Ciatox atende a todo o estadocom assistência toxicológica e orientação especializada através do seu telefone 0800 284-4343, com profissionais de plantão 24h/dia e equipe multiprofissional (incluindo o farmacêutico), apoiando os profissionais de saúde nodiagnóstico e tratamento de envenenamentos, com base em protocolos terapêuticos estabelecidos.

Existe algum protocolo específico para lidar com intoxicação por metanol? Há antídotos disponíveis?
Sim, há um protocolo específico, devendo ser feita uma anamnese detalhada, com adoção das medidas de suporte de vida e exames (hemograma, ionograma, de avaliação de funções renal e hepática, gasometria arterial e osmolalidade sérica). Nos casos específicos de contaminação de bebidas alcóolicas com metanol, as dosagens de etanol e metanol sanguíneas são muito importantes,tanto para o diagnóstico quanto para o monitoramento da terapêutica. Entretanto, quando a dosagem do metanol não está disponível, o diagnóstico é feito baseado na história e no quadro clínico-laboratorial.

Existem 2 alternativas de antídotos, quando o nível sérico de metanol é maior que 20 mg/dl, sendo eleso etanol e o fomepizol. Entretanto, este último não está disponível no mercado nacional, requerendo importação. Quanto ao etanol (álcool etílico absoluto) de uso venoso, é adquirido através de farmácias de manipulação, uma vez que a indústria farmacêutica não o comercializa no país.

O CIATox mantém, normalmente, um estoque estratégico adquirido pela Unidade de álcool etílico absolutoIV, formulação farmacêutica que deve ser diluída para uma solução a 10%, a qual será administrada por via endovenosa, em infusão contínua e conforme o peso do paciente. Por ocasião dos casos atuais de intoxicação por metanol decorrentes de ingestão de bebidas destiladas contaminadas, o Ministério da Saúde adquiriu o etanol farmacêutico e está importando o fomepizol, que serão fornecidos aos estados.

Por que o CIATOX-BA não foi citado em algumas reportagens recentes sobre o tema?
Eu acredito que por desconhecimento do serviço, pois algumas pessoas imaginam que o CIATox (antigo CIAVE) atende apenas casos relacionados a acidentes por animais peçonhentos. Mas, ao contrário, o serviço conta com uma equipe multiprofissional e com expertise para o atendimento a intoxicações de origens diversas, como plantas, medicamentos, drogas de abuso, produtos de limpeza, cosméticos, produtos químicos industriais, dentre outros.

Quais ações estão sendo tomadas para ampliar a visibilidade do Centro junto à imprensa e à população?
O CIATox vem implementando ações de orientações, junto à população em geral, relacionadas à prevenção e primeiros socorros, incluindo distribuição de material informativo, participação em exposições, feiras de saúde, mídias sociais e imprensa.

O CIATOX realiza capacitações ou treinamentos para profissionais da saúde? Como participar?
Sim, o Centro realiza regularmente capacitações presenciais nas sedes das Regiões de Saúde do estado para os profissionais de saúde dos municípios que fazem parte daquela área de abrangência. Neste ano, já foram realizadas na Região do Extremo Sul, contemplando os municípios da Regional de Teixeira de Freitas; em Itaberaba e Feira de Santana, contemplando mais de 30 municípios. Outras capacitações são feitas, eventualmente, de forma virtual, com divulgação prévia.

Quais outras intoxicações o Centro costuma atender com frequência?
Além dos acidentes por animais peçonhentos, que correspondem a cerca de 30% dos nossos atendimentos, temos os medicamentos (20%), produtos de limpeza, agrotóxicos, drogas de abuso, produtos químicos, cosméticos, dentre outros.

Como a população pode entrar em contato com o CIATOX em caso de emergência ou dúvida?
Para dúvidas eventuais, o CIATox pode ser contactado através do e-mail ciatox.bahia@saude.ba.gov.br ou, para casos mais imediatos, como ocorrência de envenenamento, através do 0800 284-4343.

É importante esclarecer que não atendemos presencialmente no CIATox os casos de intoxicação. A vítima deve acionar o SAMU (190) ou se dirigir para uma unidade de urgência/emergência mais próxima do local da ocorrência.